Справка диспансерного осмотра спортсмена электрокардиограмма

 

дата «______»_________201___год Электрокардиограмма №
ОО «ГТФ СК»
вид спорта ТХЭКВОНДО ГТФ
ФИО тренера____________________________

ФИО спортсмена_____________________________________________________________________________
пол_____________ возраст_________________ рост_______________________ вес_____________________
АД_____________________________________________ диагноз – ОБСЛЕДОВАНИЕ СПОРТСМЕНА

ОПИСАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

стандартные отделения

 

грудные отведения

продолжительность отдельных зубцов и интервалов

P

 

 

p= (0,08-0,10^)

QRS

 

 

 

p-Q= (0,12-0,20^)

Q1AVL V5V5без особ. патологическийQ

 

 

QRS= (0,06-0,10^)

RI RII RIII

 

 

 

QRST=(норма)

S SI SII SIII

 

 

 

R-R=

S-T на изолинии
депрессия на

 

 

 

T положительный
изотерический
отрицательный

 

 

 

 

УП

УЛ

УН

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАРДИОГРАММЫ
ВОЛЬТАЖ____________________________________________________________________________________
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ________________________________________________________________________
РИТМ СЕРДЦА________________________________________________________________________________
ЧАСТОТА СЕТДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ_________________________________________________________
СИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ________________________________(НОРМА____________________)
ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ___________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОБЩАЯ ОЦЕНКА КАРДИОГРАММЫ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Карта «Д» обследования спортсмена
ФИО спортсмена________________________________
_______________________________________________
год рождения___________________________________
вид спорта ТХЭКВОНДО ГТФ, ОО «ГТФ СК»
ФИО тренера___________________________________
_______________________________________________
30 кб. ЭКГ_____________________________________
24 кб. Невропатолог_____________________________
41 кб. Хирург __________________________________
45 кб. Лор _____________________________________
46 кб. Окулист _________________________________
Справка от участкового врача о «Д» учёте
школа __________________ класс_________________

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОХОЖДЕНИЯ
СПОРТИВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

  1. сдать анализ крови, мочи, пройти кардиограмму;
  2. (новичкам!!!) с бегунком идти к педиатру, взять справку о «Д» учёте;
  3. оригинал СПРАВКИ сдать в кабинет спортивной медицины, а ДУБЛИКАТ – тренеру;
  4. тем, кто уже стоит на учёте в кабинете спортивной медицины, справку брать не надо!!!
  5. после прохождения всех специалистов идти на приём в кабинет спортивной медицины

приём с 10.00 – 14.00, перерыв 12.00 – 12.30
при себе иметь КАРТУ «Д» обследования спортсмена (новичкам иметь СПРАВКУ о «Д» учёте).
!!! ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь НАТЕЛЬНУЮ МАЙКУ!!!

требования к справке «Д» учёта

  1. № квитанции
  2. ФИО
  3. возраст спортсмена
  4. подпись педиатра и его печать
  5. подпись заведующего отделением и его печать
  6. дата выдачи справки
  7. 4 (четыре) печати

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
место разреза место разреза место разреза место разреза место разреза место разреза место разреза место разреза место разреза


spravka-dispansernogo-osmotra.doc [49 Kb] (cкачиваний: 17)




 (голосов: 0)



Напечатать